| 1. Antragsteller/in: |
| Vorname/Name: | |
| ggf. gesetzl. Vertreter/in: | |
| Straße: | |
| PLZ: | |
| Ort: | |
| E-Mail | |
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| 2. Ort der Veranstaltung: |
| Gaststätte oder | |
| öffentliche Vergnügungsstätte | |
| |
| Anschrift Veranstaltungsort: |
| Straße: | |
| PLZ: | |
| Ort: | |
| | |
| 3. Grund der Antragstellung: | |
| | |
| 4. Beantragte Ausnahmeregelung: | |
| Es wird beantragt am/vom | |
| | den Beginn der Sperrzeit...
das Ende der Sperrzeit... ...auf Uhr festzulegen. die Sperrzeit aufzuheben. |
